يومية سياسية تصدر عن مؤسسة الوحدة للصحافة والطباعة والنشر - حلب
طباعةحفظ


آلام الصدر

حلب
صحة و بيئة
الاربعاء11-6-2008
الدكتور نزار الناصر

يعتقد كثير من الناس أن هناك صلة وثيقة بين الآلام الصدرية والقلب كما يعتقد الكثيرون أن صلة هذه الآلام الصدرية أوثق اذا كانت الى يسار القلب وهم بذلك يربطون بين مكان الألم ومكان القلب من الصدر.

مع العلم بأنه لاعلاقة بين موقع القلب كما هو والآلام الصدرية فهناك آلام صدرية يظن المرء أنه مصاب بمرض ما في القلب وعندما يفحصه الاخصائي يتضح أن الامر لايتعدى سوى أعراض ليس لها علاقة بالقلب .‏

ولكن عندما يشكو المريض من ألم صدري في منتصف الصدر يأتي بعد الجهد أو يصاحبه فقد تكون هذه الآلام خناقاً صدرياً ناتجاً عن نقص تروية في شرايين القلب أو عن عدة أسباب أخرى.‏

آلام صدرية ذات علاقة بالقلب‏

1- الخناق الصدري النموذجي هو عبارة عن ألم يحدث بعد جهد جسدي أو نفس ويمتد عادة الى أكثر من دقيقتين ولايدوم عادة أكثر من 15 دقيقة ولايتوقف إلا بتوقف هذا الجهد أو باستعمال الدواء المناسب.‏

2- الخناق الصدري غير المستقر: قد يأتي بشكل متغير أو مختلف خلال اليوم أو خلال الاسبوع تارة جهد بسيط وأخرى خلال الراحة وتارة حاد وتارة خفيف وتارة يدوم ربع ساعة أو ساعة قد تسكنه احياناً حبة دواء وقد لايسكنه أي دواء.‏

3- الخناق الصدري المفاجئ: يدوم أكثر من ربع ساعة أو أكثر من نصف ساعة ويرافقه عرق غزير أو انحطاط وغثيان أو حتى تقيؤ يرافقه شحوب اللون ودوخة أو حتى غيبوبة واذا لم يتحسن بالدواء الموسع للشرايين فمن المؤكد أن يكون دليلاً على حدوث احتشاء عضلة قلبية حاد ( جلطة قلبية) هنا نشير الانتباه الى أن أي ألم صدري يدوم أكثر من دقيقتين وعلى الأخص في منتصف الصدر وفي بعض الاحيان خلال جهد معين هو ألم مهم ويمثل حالة مرضية يتوجب على المريض أن يعلم بها طبيبه وعلى الطبيب ان يوليها كل الأهمية.‏

4- الألم الصدري في القصور الابهري ( توسع الصمام الابهري ): آلام صدرية تشبه كثيراً الخناق الصدري ولكنها تدوم أكثر بكثير من الخناق الصدري النموذجي وتقترب عادة من الخناق الصدري غير المستقر.‏

5- الألم الصدري في التضيق الشديد للصمام الابهري : ألم صدري في منتصف الصدر يحدث عند بذل أي جهد ويتوقف عند توقف هذا الجهد وشدة التضيق يحدث آلام صدرية نتيجة لنقص في التروية الاكليلية ومن الصعوبة بمكان أن نفرق في هذه الحالة بينهما غير ناسين أن الشرايين الاكليلية هي الشرايين الأولى التي تتفرع من الشريان الابهر لتغذي القلب وهي تقع فوق الصمام الأبهر مباشرة.‏

6- الألم الصدري في تضيق الصمام التاجي نفث دم مصحوب بألم صدري وعلى الأخص عند الشهيق نتيجة ارتفاع الضغط الوريدي وارتفاع الضغط الشرياني في الرئتين.‏

7- ارتخاء أو رخاوة الصمام التاجي: آلام صدرية تشبه في بعض الحالات الخناق الصدري ولكنها قلما تميزت بكل خصائص هذا الخناق وقد تحدث نتيجة التوتر العصبي وعادة يصاحبها تنهيدة أو سرعة في التنفس.‏

8- اعتلال العضلة القلبية: آلام صدرية تشبه الخناق الصدري وقد يكون هناك احتقان في الرئتين وتضخم في الكبد وورم في الرجلين.‏

آلام صدرية ذات علاقة بغشاء القلب والرئتين وعن تمزق أم دم‏

1- التهاب التامور ( غشاء القلب الخارجي ) ألم في منتصف الصدر قد ينتشر الى الثديين أو الى الرقبة أو الى الذراعين وميزة هذه الآلام انها تزداد وتمتد عند الشهيق وتخف وتزول عند الزفير وتزيد عند الاستلقاء وتتحسن عند الجلوس وهذا الألم قد يصاحب الجلطة القلبية في اليوم التالي من حدوثها.‏

2- آلام صدرية ناتجة عن التهاب الرئتين أو التهاب غشائهما أو حتى التهاب القصبات الرئوية التي لها علاقة وثيقة بالتنفس وتزداد حدتها مع الشهيق.‏

3- آلام صدرية ناتجة عن تمزق أم دم أبهرية: شديدة منذ البداية عادة تمتد الى الظهر أكثر وأكثر وقد يكون لها علاقة بالجهد وينتشر حسب مسار الابهر وتترافق هذه الآلام مع ارتفاع شديد بضغط الدم.‏

4- آلام صدرية تنشأ عن الصمة الرئوية ( جلطة رئوية) فجائية تشتد عند الشهيق مصحوبة بضيق وتسرع في التنفس وقد يرافقها نفث دموي مع سعال خصوصاً اذا كانت هناك ذبحة رئوية.‏

5- آلام صدرية شديدة نتيجة ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين‏

آلام صدرية لها علاقة بالقفص الصدري‏

1- آلام صدرية منعزلة أو مترافقة مع تسارع أو عدم انتظام بضربات القلب وهذا الألم يدوم أقل من دقيقتين أو أكثر من ساعتين ( بعد جهد خفيف وأحياناً بعد انتهاء الجهد) آلام أو نخزات عابرة أو آلام منتشرة في الصدر حول الثديين أو تحت الثدي الأيسر ولكن غير متوضعة خلف عظم القفص ( منتصف الصدر) كما هي الحال في الألم القلبي وقد تكون على علاقة حميمة بحالة الانسان النفسية بما نسميه الشدة النفسية وتحدث هذه الأعراض غالباً عند الذين يشكون من اختلاف أو وهن في الجهاز العصبي الذاتي وخصوصاً عند الافراد القلقين والعصبيين وهناك نسبة لابأس بها من الآلام الصدرية التي تنتج عن تقلص عضلي أو مرض عصبي أو داء روماتيزمي وهذه الآلام ليست لها علاقة وثيقة بالجهد أو بالطعام ولاتتجاوب مع موسعات الاوعية الاكليلية.‏

2- آلام الجهاز العظمي للرقبة والكتفين والصدر : تأثير جذور الاعصاب من أمراض المفاصل والعظام أو الغضروف أو تشوهات العمود الفقري, وتحدث هذه الآلام أثناء النوم أو مع بذل جهد أو مع اتخاذ وضعية غير صحيحة وقد تتضاعف مع العطاس أو السعال ويمكن أن يمتد هذا الألم لساعات.‏

3- آلام غضاريف الضلوع: في القفص الصدري نتيجة ضربة أو كسر في أضلاع القفص الصدري أو بسبب سعال شديد أو أورام أولية ثنائية.‏

4- آلام ارتجاع المرئ: ألم في منطقة الصدر تحت عظمة القص وتمتد حتى الذراع الايسر وتزداد حدتها بعد تناول الطعام خصوصاً مع الاستلقاء على الظهر.‏

5- آلام الأمراض الجلدية كالحزام الناري( داء المنطقة )‏

6- آلام صدرية غير نوعية نتيجة احتقان الدم في الأوعية الدموية للجهاز الهضمي ناتجة عن هبوط في القلب الايمن.‏

وأخيراً الآلام الصدرية عند الاطفال: لاتتعلق آلام الصدر لدى الاطفال مباشرة بالقلب وغالباً ما يكون السبب المسؤول عنها التهاباً عضلياً فيروسيا حاداً في العضلات الواقعة مابين ضلوع القفص الصدري وتزداد هذه الآلام حدة مع حركة الشهيق العميق وهو مايصاحب نزلات البرد والانفلونزا أو الاسباب الاخرى المسؤولة عن هذه الحالة تتمثل في حدوث كدمات في الصدر أو قد تكون مصاحبة لنوبات السعال الشديدة ونزلات الربو والالتهابات الرئوية والالتهاب الجاف في الغشاء البلوري الذي يغطي الرئتين بورقتين رقيقتين ويتسبب احتكاكهما عادة في آلام وخزية بالصدر تزداد مع حركة الشهيق العميق والمجهود وقد يكون السبب في بعض الحالات ناتجاً عن سوء الهضم الذي يصاحبه انتفاخ او ارتجاع معوي في العضلة القابضة في أسفل المرئ أو بعض أمراض الدم كالاغيا المنجلية واللوكيميا.‏

بالمقابل ان آلام الصدر المصاحبة لمرض في قلب الطفل لاتتعدى نسبة حدوثها 3% من الحالات وعادة مايصاحبها ضيق شديد في مخرج البطين الايسر أو الصمام الابهر وسببها وجود انزلاق بالصمام التاجي في القلب وقد ينتج الألم الصدري عند وجود التهاب بغشاء التامور المحيط بعضلة القلب.‏

تعليقات الزوار
الأسمالتعليقالتاريخ
نو الدنيا 
a7la_samraaa@hotmail.com
يسلموا ولكن ما اسباب حلالات مثلا الم في منتصف القفص الصدري تخدر في اليد اليسري سرعه ضربات التنفس والم في جهه الرقبه 16/12/2008 12:18
منمن 
d7oota@hotmail.com
اشعر بالم فضيع في اخر عظمة من القفص الصدري وينتقل يمينا ويسارا و لا استطيع العطاس او الكحة أو حتى التثاؤب ولا استطيع مد يدي او حمل شيء لا استطيعالنوم على ظهري بل انني ارتاح اكثر عند النوم على جنبي اليمين و اليسار ، جاءتني الالام أو مرة و انا حامل في شهري التاسع وكانت شديدة جدا على هيئة تشنجات قوية والام مبرحة اصابتني بنوبة من الصراخ من شدة الألم ولا استطيع التحرك حنى انني طلبت من الدكتور بعد هذا الموضوع بعشرة ايام ان يتم توليدي بعملية قيصرية حيث ان الالم مازال شديدا و الان لا يزال الألم موجودا لا تنفع معه مسكنات او مهدئات الا الإبر06/03/2009 05:01
سارة 
leba_raba@hotmail.com
ألم صدري في منتصف الصدر و بلعوم و رقبة اريد جواب شكران11/05/2009 20:17
mb909 
mb9090@gmail.com
اشعر بألام في القفص الصدري مع انتفاخ في اخر عظمه من القفص الصدري من جهه اليسار في الاسفل ولا يوجد بي كسر واحيانا اشعر بضيق التنفس .. افيدوني جزاكم الله كل خير..02/06/2009 09:43
الشيخ عبدالعزيز 
ana_9870@hotmail.com
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اخي بارك الله فيك اشعر بألم عندما امدد جسمي اي اتمغط بألم في وسط صدري او عندما اظغط يدي على منتصف صدري ايظاً واحياناً لما اتمغط بجسمي بقوة اي ارجع الكتوف الى الوراء تطق عضلة الصدر التي بها الالم فلا احس بها الى عندالظغط عليها او التمغط واحياناً عندما اتنفس ياتيني الم شديد في القلب فما المشكلة وجزاك الله كل خير اخوك09/06/2009 10:34
إضافة تعليق
اسم صاحب التعليق:
البريد الإلكتروني لصاحب التعليق:
نص التعليق:
 

E - mail: jamahir@thawra.com

مؤسسة الوحدة للصحافة والطباعة والنشر ـ دمشق ـ سورية